Инсульт - не приговор: о методах профилактики недуга говорим с доктором из Свердловска Ангелиной Панкратовой

Острое нарушение мозгового кровообращения по данным ВОЗ занимает второе место среди причин смерти, поэтому в 2006 году был учрежден День борьбы с инсультом, который отмечается 29 октября. Чтобы ответить на самые распространенные вопросы об этом недуге, «Твой город» пообщался с заведующей неврологическим отделением ЦГМБ №1 Ангелиной Панкратовой

– Ангелина Вячеславовна, скажите, пожалуйста, инсульт – это приговор или нет?

– Инсульты бывают разные. Приговором может стать тяжелый, обширный  инсульт, который приводит к инвалидности. В любом случае это некроз тканей из­-за нарушения локального кровообращения, либо кровоизлияние – это всегда тяжелое состояние пациента, которое требует длительного лечения. Поэтому профилактике этого заболевания уделяется большое внимание. В любом случае, лечить его можно и нужно. Инсульт – не приговор, а повод для серьезной профилактики.

– Диагностировать инсульт можно по трем основным признакам: лицо, речь, руки. Если мы наблюдаем у человека асимметрию лица, при которой возникает онемение лицевых мышц (если мы просим больного улыбнуться, то улыбка получается неестественной, искривленной).  Нарушение речи, когда человек не может проговорить знакомые слова. А также нарушение подвижности конечностей, когда человек не может одновременно поднять обе руки или ноги на одном уровне. Пораженные конечности становятся вялыми либо неподвижными. Все эти признаки, к сожалению, указывают на инсульт. Диагностировать это состояние может любой человек, не имеющий медицинского образования. Ни в коем случае нельзя оставлять больного наедине с проблемой. Если человек упал, к примеру, на рынке или в супермаркете, во-первых, его нужно уложить и успокоить. Немедленно вызвать скорую помощь. К сожалению, помочь чем-либо еще на данном этапе вы не в силах.

А если указанные симптомы в течение суток проходят, это транзиторная ишемическая атака. Но в любом случае такое состояние также требует срочного лечения.

– Часто люди говорят: «Мое рабочее давление», но есть ли вообще такое понятие? Какое давление считается нормальным?

– «Рабочим давлением» люди нередко называют цифры, к которым адаптировался организм. Однако это не значит, что оно нормальное.

При этом для любого человека нормой считаются показатели – 120 на 80. 130 – это уже повышенное давление. Гипертоникам нужно на постоянной основе принимать препараты, снижающие АД.

– А если человек снизил его до нормальных цифр, а дальше пошло пониженное, в этой ситуации все равно нужно принимать препараты от давления?

– Когда больной поступает с высокими цифрами давления, мы назначаем дозировку, которая необходима ему в данный момент.

Потом меняем дозировку, то есть назначаем меньше, но принимать лекарства нужно постоянно. Ведь пока концентрация препаратов находится в крови, давление держится на нормальных цифрах. Как только действие лекарства заканчивается, начинаются проблемы. Пусть человек даже на полтаблетки меньше примет, но выпьет обязательно.

– Частые головные боли могут быть предвестником инсульта?

– С головной болью в течение жизни сталкивается каждый человек. Этот симптом беспокоит людей независимо от возраста. Если головная боль стала появляться часто, то это, конечно же, повод обратиться к врачу, для начала хотя бы к терапевту. Потому что головные боли могут  быть симптомом многих заболеваний, и гипертонии в том числе.  Голова может болеть как при высоком давлении, так и при низком. Кстати, чаще всего при инсультах голова не болит. Исключение составляет геморрагический инсульт. В этом случае боль бывает очень сильная, простреливающая.

Некоторые люди обезболивающие таблетки кидают в рот, как конфеты. Хотя, если болит голова, нужно первым делом измерить АД.

– Инсульт – это все-­таки последствия высокого давления или при низком он тоже может случиться?

– Кровяное давление – это значимый диагностический показатель. Инсульт напрямую связан с уровнем давления крови в артериях и венах. Изменение АД может быть предпосылкой к возникновению патологии или ее проявлением. Конечно же, инсульт может случиться при низком и нормальном давлении при развитом атеросклерозе, ожирении, сахарном диабете, а также при наличии вредных привычек, в частности – курении. Факторов риска очень много, но в первую очередь – это все-таки гипертония.

– В каком возрасте нужно быть особенно осторожным?

– В любом! К сожалению,  гипертоническая болезнь и в частности – инсульты, заметно помолодели. Многие ошибочно считают, что острое нарушение мозгового кровообращения случается только в преклонном возрасте. Ничего подобного!

Современная медицинская практика показывает, что инсульты случаются и у сорокалетних. У меня были пациенты в возрасте 42-­43 лет. В республике даже зафиксирован случай, когда инсульт случился в 37 лет. К сожалению, факторов возникновения заболевания очень много, и действует все в совокупности. Пока идет специальная военная операция, люди находятся в психоэмоциональном напряжении очень длительное время. Быстрый темп жизни тоже не способствует укреплению здоровья.  Люди мало отдыхают. Многие не следят за тем, что кладут себе на тарелку: часто злоупотребляют соленой пищей, копченостями, жареным, сладким. Такое предпочтение нередко приводит к ожирению, а это впоследствии гарантирует сахарный диабет и гипертонию. Если организм получил калории, то должен их полностью использовать.

– Какая еда считается здоровой для сосудистой системы?

– Полезна белковая пища, это орехи, бобовые,  морская рыба, которая богата  полиненасыщенными жирными кислотами. Конечно же, овощи и фрукты. Хотя сладкие фрукты, такие как бананы и виноград, нужно употреблять умеренно.

Хочу коснуться такого продукта как кофе. Очень умеренное потребление полезно для организма, улучшает циркуляцию крови. Только в случае если он натуральный, а не сублимированный, и не по несколько чашек в день. А вот с алкоголем дружбу лучше не водить!

Инсультом называют острое нарушение кровообращения в головном мозге, сопровождающееся развитием структурных изменений в его тканях, а также появлением стойкой органической симптоматики, длящейся более суток. Инсульты разделяются на геморрагические, сопровождающиеся кровоизлиянием в головном мозге, и ишемические, характеризующиеся прекращением поступления крови к его определенному участку.

– В чем главная профилактика заболевания?

– В первую очередь, здоровый образ жизни, соблюдение режима дня и отдыха.

Регулярные занятия спортом. Те, кому это противопоказано, должны ежедневно посвящать 15­-20 минут утренней зарядке. Комплекс упражнений можно подобрать по своему физическому состоянию. Пожилым людям нужно не забывать о ежедневных прогулках. В последние годы в городе  появилось достаточно много людей, которые занимаются скандинавской ходьбой. Это радует! Чтобы держать себя в тонусе, каждый человек должен ежедневно бывать на свежем воздухе не менее двух часов. По дороге на работу или домой можно пройтись пару остановок пешком.

– За последние годы количество инсультов увеличилось или уменьшилось?

– Каждый год по-разному, но основная нагрузка – это начало и конец года, то есть зимний период. Но инсультники в наше отделение поступают каждый день. Большой урон нанес ковид, который бил по многим жизненно важным системам, в том числе вызывал острое нарушение мозгового кровообращения. В неврологическом отделении 40 коек, из них от 10 до 17 занимают инсультные больные.

– Какие симптомы могут быть предвестниками заболевания?

– К примеру, на недолго занемели рука или лицо. Голова закружилась. Правда, голова может кружиться и на фоне шейного остеохондроза. Но если это происходит в совокупности с онемением, есть повод насторожиться. Когда у больного происходит инсульт, постфактум он часто припоминает, что первые звоночки были именно такими.

– Перед молодыми людьми стоит много задач,  а вот в солидные годы уже можно спокойно сидеть на диване и смотреть сериалы. Это правильно?

– Мозговую деятельность полезно нагружать в любом возрасте. Это могут быть игра в шахматы, разгадывание кроссвордов, чтение. Хорошо заниматься созидательной деятельностью – рукодельничать, мастерить.

К сожалению, многие сейчас «зависают» в интернете. Часто люди именно там ставят себе диагнозы и назначают лечение. Хотя нередко бывает так, что человек прочитал, но главного не понял.

– Многие пациенты, чтобы не тратить время, стараются идти к невропатологу сразу, минуя терапевта. Насколько это правильно?

–  Так бывает нередко, к примеру, у человека повысилось давление, и он поспешил к невропатологу. То, что он пришел к врачу – это хорошо, но мы все-­таки узкие специалисты, и чтобы иметь какую-то картину, больной должен пройти первичное обследование: сдать анализы крови, мочи, сделать кардиограмму. А также иметь заключение терапевта, который осмотрит его с макушки до пяток: слизистые, кожные покровы, послушает сердце, пропальпирует лимфоузлы.  В любом случае мне как врачу-невропатологу  потребуется этот минимум.

Очень важно разобраться в первопричинах. А для этого пациент должен быть открыт перед доктором, потому что для нас важны любые моменты и нюансы –  хронические болезни, наследственность. К примеру, гипертония часто передается по материнской линии.

К сожалению, многие из нас могут вспомнить о том, что от инсульта пострадал кто-то из родных, близких, знакомых. В конце разговора  с доктором на рабочий телефон заведующей неврологией поступил звонок о том, что в отделение прибыли двое инсультных больных. «Извините, мне нужно осмотреть пациентов. А читателям «Твоего города» желаю крепкого здоровья»,  – сказала Ангелина Вячеславовна.

Лилия Голодок

***

Больше новостей — в Telegram-канале «Твой город»