Главное в борьбе с раком – своевременный диагноз: интервью завотделением химиотерапиии Луганского онкодиспансера Андрея Казьмина

Онкология остается одной из самых распространенных причин смертности во всем мире. К сожалению, универсального лекарства от рака еще не изобрели, но о том, как с ним бороться, корреспонденту «Твоего города» рассказал заведующий отделения химиотерапии Луганского республиканского клинического онкологического диспансера Андрей Казьмин.

Андрей Петрович, расскажите нашим читателям, что такое химиотерапия, насколько она опасна и важна во время лечения онкологии?

– Один из основных методов борьбы с онкологическими заболеваниями – лекарственное лечение, сюда можно отнести: химиотерапию; гормональную терапию; иммунотерапию; таргетную и фотодинамическую терапии. Благодаря особенностям лекарственной терапии, этот метод является самым распространенным и универсальным в лечении злокачественных новообразований.

Как Вы считаете, что в лечении онкологии главнее: операция или химиотерапия?

– В борьбе с онкологией главное – своевременное обращение в больницу и правильно поставленный диагноз. Лечение рака – это целый комплекс процедур, которые назначаются каждому пациенту индивидуально. Все зависит от вида опухоли. В одних случаях – хирургия, дополнительный метод, с которого начинается лечение, но в любом случае оно заканчивается химиотерапией. В других, в первую очередь необходимо провести курс химиотерапии, а только после этого делать операцию. Более того, есть такие виды заболевания, когда проведение операции невозможно. Тогда лекарственная терапия остается единственным методом лечения.

Какова цель химиотерапии в борьбе с онкологическими заболеваниями?

– На ранних стадиях рака основной метод лечения – операция. После нее химиотерапия призвана предотвратить развитие метастазов и увеличить шансы пациента на излечение. Если опухоль большая, цель химиотерапии – максимально ее уменьшить, чтобы появилась возможность прооперировать пациента. А при развитии метастазов химиотерапия максимально продлевает жизнь.

В каких случаях химиотерапия остается основным методом лечения?

– Как самостоятельный метод лечения химиотерапия может использоваться в основном при лимфомах и лейкозах. Но чаще она проводится в комбинации с хирургическим и лучевым методами. Если опухоль выявлена на самой ранней стадии, достаточно операции. При более распространенных стадиях ситуация усложняется: пациенту делают операцию, но из-за риска рецидива, до и после операции назначается химиотерапия.

Есть ли альтернатива химиотерапии?

– Скажу так, что при гормонозависимом раке молочной и предстательной желез применяется гормонотерапия – это такое же действенное, но менее токсичное направление. Ее эффект развивается медленнее, но приводит к хорошим результатам.

Что Вы можете сказать тому, кто недавно услышал онкологический диагноз?

– Человек никогда не бывает к нему подготовлен. Это всегда шок. Даже врачи, узнав о болезни, сопротивляются, отвергают ее. Но спустя некоторое время приходит конструктивный подход, пациент начинает изыскивать возможность получить максимальную помощь.

Никто ни от чего не застрахован. Коллеги, много лет работающие в диспансере, каждый раз на профосмотре понимают, что могут оказаться в числе лиц с онкопатологией. Чем раньше это выявлено, тем больше шансов вылечиться. Я желаю пациентам и их родственникам найти силы для борьбы. Иногда люди скрывают от самых близких, что они больны. Но выйти из этой ситуации в одиночестве очень тяжело. Нужно на кого-то опереться.

Что такое таргетная терапия, чем она отличается о химиотерапии?

– Главное отличие таргетных препаратов от химиопрепаратов состоит в том, что они воздействуют лишь на определенные группы клеток, а компоненты химии уничтожают все быстро делящиеся клетки в организме, не различая их. В результате под удар по-

падают не только раковые клетки, но и клетки костного мозга, слизистых поверхностей, волосяных фолликулов, то есть любые клетки, которые отличаются быстрым делением.

Вообще, нет ни одного лекарства, которое не обладало бы побочным эффектом. Несмотря на корректно подобранное лечение лекарственной терапии, на положительный результат влияют также сопутствующие заболевания пациента.

Нередко человек неважно себя чувствует, испытывая усталость, слабость. Как понять, что проблема серьезная?

– При таких симптомах для начала сдайте общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Они не диагностируют рак, но, возможно, выявят высокий сахар и диабет. Или обнаружатся огромные ферменты и проблемы с печенью.

Достаточно ли в республике препаратов?

– На данный момент все необходимые препараты мы получаем. Однако не по зависящим от нас обстоятельствам, на некоторые медикаменты график поступления смещается, но пациенты их все равно получают.

В зависимости от больных, которые находятся на лечении в отделении химиотерапии, мы планируем виды и количество необходимых препаратов. Но есть и специфические лекарства, которые поступают только в крупные центры, так как требуются только единицам. Таких пациентов направляют на лечения в эти центры. Причем не только из ЛНР, но и из других городов России.

Всегда ли лечение бесплатное?

– При поддержке министерства здравоохранения РФ препараты для проведения противоопухолевого лечения пациенты получают бесплатно, а вот «расходники»: аппликаторы, системы, шприцы, вату, физрастворы, если их нет в наличии, покупают за свой счет.

Можно ли приобрести препарат в аптеке?

– Препараты для проведения курсов химиотерапии пациенты получают при поступлении в отделение. Однако определенная группа пациентов, которые длительное время принимают таблетированный препарат и стоят на учете у онколога, приобретают лекарства в определенных аптеках.

Если в отделении нет необходимого для пациента препарата, а курс пропускать нельзя, как выйти из этой ситуации?

– Терапия делится на два вида: лечебную, когда цель – вылечить рак, и паллиативную, когда полностью невозможно избавиться от болезни, но нужно взять над ней контроль.

Лечебная, как правило, предполагает более интенсивные схемы терапии, но в ограниченном количестве, а в паллиативной, наоборот, используют менее тяжелые схемы, но лечение проходит постоянно. От вида терапии зависит подход к назначению лечения.

В ходе лечебной химиотерапии возможны переносы курсов до двух недель без особого влияния на эффективность. Курс могут отложить из-за плохих показателей крови или состояния пациента. В каждом протоколе допускаются те или иные задержки (нужны для восстановления показателей крови или чтобы человек мог восстановиться, но везде они разные, сравнивать их нельзя). При паллиативной терапии случаи переноса становятся индивидуальными, единственное общее условие – сроки не должны быть слишком большими, а показатели крови к началу очередного курса находиться на безопасном уровне. При паллиативной терапии лечение проводится постоянно, что может приводить к накоплению побочных эффектов. Поэтому можно обсуждать с врачом отдых или перенос терапии, уменьшение доз препаратов, если заболевание позволяет. Это даст возможность проводить лечение как можно дольше.

Часто ли меняются стандарты лечения?

– Если пациент идет по радикальной программе, то у нас стандартом считается проведение четырех циклов химиотерапии.

От чего это зависит?

– Все пациенты ошибочно думают, что схема противоопухолевой терапии проводится через каждый 21 день. Схемы существуют разные, например, пациент ее получает в 1 и 3 день. Другая схема: 1, 8 и 13 дни. Все индивидуально.

На сколько койко-мест рассчитано отделение химиотерапии?

– Отделение химиотерапии рассчитано на 65 мест, также по 10 коек имеются в смежных отделениях. В общей сложности одновременно мы можем принять 85 пациентов. Но этого катастрофически мало. Количество пациентов с каждым днем увеличивается.

Сколько человек работает в отделении, сколько из них врачей?

– В нашем отделении работают 16 человек: 10 из которых – младший медицинский персонал и 6 докторов. Нагрузка на каждого колоссальная. Врачу нужно принять пациентов в поликлинике, затем перейти в отделение, назначить и провести лечение. Кроме того, много бумажной работы, а если Вы заметили, то в отделении нет ни одного компьютера.

Ваши пациенты – возрастные люди, или молодых тоже хватает?

– Пациенты онкологического диспансера – разного возраста. Болезнь, к сожалению, никого не щадит: ни молодых, ни зрелых людей, ни даже детей.

Если говорить о процентном соотношении, кого больше – мужчин или женщин? Есть ли дети?

– Детей на данный момент в отделении нет. А что касается пациентов по половому признаку, нельзя однозначно сказать, что кого-то больше или меньше. Много и мужчин, и женщин.

С онкологией каких органов чаще всего приходится иметь дело?

– Много пациентов из маммологического отделения, урологии, гинекологии. Также много случаев заболеваемости раком легких.

Всегда ли у пациентов выпадают волосы после химиотерапии?

– Выпадение волос – один из самых частых побочных эффектов при химиотерапии. Но когда речь идет о спасении жизни и здоровья, состояние волос отходит на второй план. Хотя для женщин с онкологическими заболеваниями это психотравмирующий опыт. К счастью, этот процесс обратим. Химиотерапия проводится с помощью разных препаратов, и их воздействие на волосы может различаться: от истончения волос до полной потери. Об этом мы предупреждаем пациента перед лечением.

Можно ли определить, к кому из ваших пациентов вернется болезнь, а к кому нет?

– Иногда пациент после лечения с недугом в стадии ремиссии может жить годы, к другим возвращается через некоторое время. Сказать однозначно нельзя, все зависит от разновидности опухоли.

Что Вы хотите пожелать своим пациентам?

– Для меня как для врача с пятнадцатилетним стажем самая лучшая награда – здоровые пациенты. Очень приятно, когда спустя годы я встречаю их на улицах города и слышу в свой адрес: «Доктор, у меня все хорошо! Спасибо». Поэтому каждому, кто по воле судьбы оказался пациентом онкологии, прежде всего, я желаю здоровья, сил, терпения и, конечно же, мира.

Ольга Рудакова

***

Больше новостей — в Telegram-канале «Твой город»