«Упал, очнулся – гипс»: интервью с травматологом из Свердловска

Каждый человек в своей жизни хотя бы раз получал ту или иную травму: ссадины, ушибы и даже переломы. В таком случае на помощь приходят врачи-травматологи. Свердловское травматологическое отделение оказывает помощь жителям с 1958 года. Подробнее о его работе рассказал заведующий отделением Андрей Матлаев.

Андрей Владимирович, скажите, какая была травматология раньше, и какая она сейчас? Что изменилось за последние 20 лет в методах лечения?

– Время не стоит на месте, изменения касаются любой отрасли, и здравоохранение не исключение. Появляются инновационные способы лечения. На данный момент мы можем оказать больший объем квалифицированной помощи нашим пациентам. Это коснулось не только нашего травматологического отделения, но и республиканской больницы. Я работаю  травматологом с 2001 года. С тех пор очень много поменялось в плане оперативного лечения. Раньше больные с некоторыми диагнозами, такими как: внутрисуставные переломы, повреждения связочного аппарата, заболевания суставов, травмы позвоночника, были обречены на инвалидность либо значительное ограничение подвижности  и активного образа жизни. С внедрением новых технологий и малоинвазивных способов лечения, при проведении артроскопических и эндоскопических операций качество такого лечения улучшилось, а  период восстановления уменьшился. Есть эндопротезирование, то есть замена суставов. Если 20 лет назад такие операции и проводились, то в небольшом объеме, и не для всех были доступны, так как делалось это в специализированных клиниках или институтах. На данный момент это все доступно для простых граждан на базе республиканской больницы.

По гуманитарной программе к нам поступают современные аппараты для диагностики, для облегчения и уменьшения времени оперативного лечения. Например, когда к нам поступают больные с осколочными ранениями, на аппарате С­дуга (рентгеновская система) мы можем на месте определить, где находится осколок, и удалить его.

С того момента как я пришел сюда интерном, по прошествии лет усовершенствовались металлоконструкции, которые ставятся при переломах. Также техника проведения операций и инструментарий.

Используются ли какие­-то инновационные методы лечения в вашем отделении?

– Мы используем методы диагностики и нахождения проблемных зон при внутрисуставных переломах, что облегчает оперативное лечение. И самое главное – уменьшает длительность операции, а это очень важно для восстановительного периода и заживления ран. То ли операция длится два часа, то ли тридцать минут – это огромная разница. Объясню: выполняются манипуляции для обнажения кости, и для того чтобы ее осколки соединить, используется металлоконструкция. Чтобы правильно ее подобрать и сопоставить внутрисуставный перелом, нужно рассмотреть со всех сторон. Для этого делается рентгенограмма,  и раньше это занимало много времени, так как пока сделается рентген, проявится пленка, и только потом мы сможем ее посмотреть, чтобы проверить, все ли совпало. Ведь это важно для дальнейшей работы сустава. А бывает, его нужно сделать несколько раз. Недавно у нас появился аппарат, благодаря которому, на месте, при нажатии одной лишь кнопки, на экране сразу же появляется снимок. Это значительно сокращает длительность операции и время нахождения под наркозом.

Что самое важное для вас в вашей профессии?

– Результат, когда больной, который не мог ходить или полноценно двигать рукой или ногой, смог вернуться к привычной жизни. Особенно приятно, когда после выполнения операции, независимо от того, я ее проводил или кто-­то из моих коллег, встречаешь пациента где-­то на улице, а он тебе говорит: «Спасибо».

С какими травмами чаще всего обращаются свердловчане?

– У нас промышленный район, поэтому нередки травмы, полученные на производстве. Также на количество обращений влияет время года. Например, когда весной люди начинают использовать двухколесный транспорт не обходится без дорожных происшествий. Летом возрастает детский травматизм. На каникулах ребята проводят время на улице: играют, катаются на велосипедах, самокатах, качелях, вскарабкиваются на деревья. Не всегда взрослые могут уследить за ними. Зимой причиной травматизма становится гололед. Как правило, в это время наше отделение заполнено пациентами, которые поскользнулись. Нередки и случаи обморожения.

Довольно часто к нам попадают с переломом лучевой кости на запястье. Причина в том, что, падая, человек выставляет вперед руки.

Женщины и девушки, которые носят каблуки, иногда оступаются, и в итоге происходит разрыв связок, перелом лодыжек.

В период майских праздников к нам поступают мужчины, которые не всегда трезвыми подготавливают дрова для шашлыков. В результате попадают топором  по пальцам или повреждают сухожилия.

Самые нелепые травмы в вашей практике?

– Падения с 3–4 этажей, когда люди, забывая ключи, решали с соседнего балкона перелезть к себе. Все заканчивалось переломом таза, позвоночника, бедер. Была женщина, которая 31 декабря выпала с 9 этажа. После лечения была выписана. С ней, к счастью, все нормально.

Есть ли в памяти дежурство, которое было самым запоминающимся?

– Их много, и каждое из них по-­своему запоминающееся. Обычно надолго врезаются в память самые сложные ситуации. Помню первое дежурство, а точнее свое состояние, ведь я тогда был еще интерном. Меня направили в отделение, и по производственной необходимости я дежурил сам. Было волнение и страх перед неизвестностью, так как  не знал, что может произойти.

Был один из нестандартных случаев, опять же на интернатуре. Я сидел в ординаторской, занимался бумажной работой, как вдруг услышал шум в коридоре. Вышел посмотреть, что за суета. Медсестры сказали, что поступает человек с травмой, какой они никогда не видели раньше. Сидевший на диване мужчина 35 лет  на вопрос: «Что случилось» ничего не ответил, и просто приподнял волосы, закрывающие висок, а там торчала шляпка от гвоздя. Мы сделали снимок, и в тот же день провели операцию. Гвоздь достали, он оказался 10­-сантиметровым. Когда спросили его: «Кто это сделал?», он ответил, что сам. Этот снимок у меня хранится до сих пор – оставил на память.

Однажды ко мне поступил еще один необычный пациент с раной на шее. Он рассказал, что на шахте услышал какой­-то шум сверху, и решил посмотреть, что там. При запрокидывании головы рот был приоткрыт. И в этот момент его пронзила арматура длиной 70-­80 см, толщиной с большой палец. После лечения он был выписан, все обошлось.

С одной женщиной произошел несчастный случай, когда она  помогала мужу пилить дрова. Пренебрегая техникой безопасности при работе с циркулярной пилой, она подтолкнула бревно рукой, зацепилась одеждой за диск, и ее закрутило вместе с рукавом. Благополучно все сшили, но функция работы кисти была нарушена.

Несколько лет назад поступил мужчина с открытым переломом голени и открытым вывихом коленного сустава. Он работал на огороде культиватором, под фрезу которого и попали его ноги. Такое тогда я видел впервые. После оперативного лечения пациент выздоровел, все функции были восстановлены. Единственное – спустя время, пожаловался на то, что коленный сустав крутит на погоду.

Вообще, много было историй за столько лет, все и не расскажешь.

Есть ли у вас какие­-то приметы, которых вы придерживаетесь в своей работе?

– Я не суеверный человек и никаких примет не придерживаюсь. Но знаю врачей, которые верят в них. У них даже есть определённые ритуалы, которые они совершают перед операцией. У меня такого нет.

Какая у вас была самая сложная операция?

– Трепанация черепа. На данный момент эти операции выполняются нейро­травматологами. Мы вызываем специалиста из республиканской больницы. Если больной транспортабельный, отправляем в Луганск. Но раньше, в начале моей врачебной практики, все эти операции мы делали здесь. Был пациент у меня с внутричерепной гематомой. Чтобы спасти ему жизнь, пришлось делать трепанацию черепа.

Есть некоторые операции при внутрисуставных переломах, которые делаются на протяжении нескольких часов. Например, при переломе плечевой кости, когда косточки локтевого сустава разламываются на мелкие частички, и для того чтобы он потом правильно работал, все нужно сопоставить, как мозаику. Сложить на свои места и, к тому же, зафиксировать. Это очень кропотливая и тяжелая операция. После чего предстоит еще и сложный период реабилитации. Даже с тем учетом, что все сделано правильно, нет  стопроцентной гарантии, что сустав будет работать как положено.

Обращаются ли к вам с детьми? Если да, то с какими в основном проблемами?

–  На базе нашего травматологического отделения есть детская палата. Попадают туда  с переломами,  вывихами, ушибами, ожогами. В некоторых случаях детей еще и оперируем. Основная детская проблема – это нарушение осанки, и как правило – сколиоз. Родителям нужно больше уделять внимания здоровью своих детей.

Некоторые люди любят похрустеть суставами, вредно ли это?

– Есть несколько вариантов ответов на данный вопрос: первый – ничего страшного в этом нет, и второй – каждый раз, когда мы смещаем суставы, растягивается капсула сухожилия. Мое мнение – делать этого не стоит, чтобы не повредить связочный аппарат.

Как правильно себя вести при вывихе сустава руки или ноги? Сразу ли нужно обращаться в больницу? Чем чревато промедление?

– Очень часто случаются вывихи плечевого сустава, когда плечевая кость выходит наружу ввиду какого-­то события, например, падения. Обращаться нужно немедленно, потому что как только сустав выходит за пределы своего расположения, капсула рвется, образуется гематома, и происходит кровоизлияние в ткани. Последствия могут быть очень плачевными, вплоть до полной потери чувствительности пальцев. Вероятность устранения вывиха в первые часы в десятки раз выше, чем на следующий день. Обращаться нужно как можно раньше, тем более что наша больница работает круглосуточно, и всегда есть дежурный травматолог.

С возрастом у многих начинаются проблемы с суставами. Расскажите, как продлить их «молодость»?

– Все наши суставы – не что иное как механический блок, который должен сгибаться и разгибаться.  Пациентам я часто привожу такой пример: в автомобиле есть шаровая опора, она рассчитана на определённый пробег, то есть она изнашивается. И тут стоит вопрос, как ее использовать, чтобы она прослужила длительное время. Ездить на небольшой скорости, по хорошей дороге, автомобиль ставить в теплый и сухой гараж. Ежегодно проводить техобслуживание. Точно так же и с нашими суставами. То, как мы с ними обращаемся, сказывается на их работе. Их нужно беречь.

Проблема в том, что многие люди воспринимают свое здоровье как данность и не ценят его, потому что оно дано при рождении без каких­-либо вложений. Мы аккуратнее обращаемся с телефонами или другой техникой, чем с собой. У всего есть запас прочности, и у наших суставов тоже: нужно постараться создать оптимальные условия, чтобы они прослужили как можно дольше. Вести здоровый образ жизни, стараться избегать резкого перепада температур. Это все оказывает пагубное воздействие.

Также необходимо вовремя обращаться к специалистам. Если появились боли, что­-то беспокоит, не нужно оттягивать момент и ждать, пока каждый шаг будет даваться с трудом.

Виктория Проказина