Возможностей помочь пациентам стало больше: как в Свердловске ставят на ноги людей после инсульта

То оборудование и возможности, которые раньше имели только крупные больницы, теперь есть и в Свердловске. Чтобы подробнее узнать о новшестве и принципах работы команды докторов, мы встретились с заведующей отделения, врачом-неврологом Ангелиной Панкратовой.

– Первичные сосудистые отделения для лечения больных с нарушением мозгового кровообращения (инсульт) открываются в районных больницах РФ благодаря Федеральному проекту, – рассказывает Ангелина Вячеславовна. – У нас оно рассчитано на 30 коек, принимаем пациентов из Свердловска, Червонопартизанска, Ровеньков и Антрацита.

Теперь возможностей помочь пациентам стало гораздо больше: установка КТ, реактивы для лабораторной диагностики этому способствуют. Мы благодарны спонсорам за установку в коридоре отделения современных ламп дневного света. Больных привозят круглосуточно, поэтому для нас это важно. Также благодаря им появилась просторная, светлая палата интенсивной терапии на четыре койки с отдельным санузлом, согласно стандартам. 

Человек, перенесший инсульт, поступает в реанимационное отделение либо к нам. Вопрос о проведении тромболитической терапии решаем совместно с врачами-реаниматологами. Ее проводим в реанимационном отделении, где пациент находится в течение суток. Внутривенно вводим препарат, который разжижает тромб, тем самым устраняем препятствия для прохождения крови и восстанавливаем нормальный кровоток. 

Мы уже делали такие процедуры, и действительно была положительная динамика. Восстановление пациента может произойти прямо «на игле», то есть во время введения препарата. Так произошло у 33-летнего мужчины: во время проведения процедуры восстановилась подвижность конечностей. Бывает, что этот эффект наблюдаем позже, но всегда приятно, когда ты видишь положительный результат своей работы. 

Через сутки проводим контроль на компьютерном томографе, и после этого пациента переводим в сосудистое отделение, где лечим симптоматически, по клиническим рекомендациям. Удобно то, что томограф находится на первом этаже в хирургическом корпусе, рядом с отделением реанимации.

Крайне важно время поступления. При появлении первых симптомов инсультов незамедлительно нужно вызвать скорую помощь. Если вы заметили нарушение речи, асимметрию лица, слабость в конечностях, надо бить тревогу, необходима срочная госпитализация. Существует «терапевтическое окно», или мы еще называем его «золотое время», от момента инсульта до четырех с половиной часов – это очень важный промежуток времени, в котором мы должны провести комплекс исследований и максимально помочь больному не стать инвалидом, радоваться жизни во всех ее проявлениях. 

Теперь мы не отправляем пациентов в Республиканский центр, потому что все необходимое оборудование есть в Свердловске. Но бывают ситуации, когда привозят человека с тяжелым инсультом, мы делаем компьютерную ангеографию, то есть вводим контрастное вещество в вену и отслеживаем возможные сосудистые патологии: аномалии сосудов, выпячивание стенки головного сосуда, сужение сосудов, нарушение проходимости основных артерий. Если мы видим оклюзию (забит магистральный сосуд), тут же созваниваемся и везем больного в Республиканский сосудистый центр, чтобы хирурги провели тромбэкстракцию (минимальное инвазивное вмешательство). Да, конечно, нам еще нужно учиться, набираться опыта, но пока у нас все получается.

В последнее время много больных поступает с кровоизлиянием мозга (геморрагический инсульт), которые происходят при очень высоком артериальном давлении. Как правило, это последствия нелеченой гипертонии. К нам не поступают с одним заболеванием, обычно их уж «букет»: гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердца, сахарный диабет, часто с избыточной массой тела. На пустом месте инсульт не возникает. 

В отделении большая загруженность, однажды поступило сразу 13 пациентов за сутки. Наши больные, как барометры, иногда за два дня чувствуют приближение магнитных бурь или ухудшение погоды. 

Если повысилось давление вторично, это уже повод задуматься, ведь само по себе оно не стабилизируется, нужно принимать меры. Стараться сохранять положительный эмоциональный фон, вести активный образ жизни, уделяя внимание здоровому питанию. Бич современности – фастфуды, курение, энергетические напитки, употребление которых несет тяжелые последствия.

К сожалению, инсульты «молодеют», в январе поступил мужчина около тридцати лет с тяжелым инсультом. Именно поэтому нужно быть внимательнее к своим близким всех возрастов, беречь свое здоровье и следить за кровяным давлением. 

«Мы все временно на этой планете»

Несколько дней назад в это отделение с ухудшением самочувствия поступил Иван (50 лет), «959.РФ» немного побеседовал с пациентом:

– Я потерял сознание. Когда очнулся, позвонил жене, чтобы вызвала скорую, при этом испуга не было, – понимаю, что мы все временно на этой планете. Однако не думал, что такое может случиться именно со мной, предрасположенности к этому не было, ведь я не пью, не курю, все случилось неожиданно, «на ровном месте». Меня удивило то, что в нашей больнице можно сделать КТ. В отделении атмосфера хорошая, дружественная, профессиональная. Безусловно, я буду выполнять все рекомендации докторов, но при этом немаловажное значение имеет позитивный эмоциональный фон.

«Спасибо, что поставили меня на ноги»

Накануне нашей встречи Михаила перевели из реанимации в отделение:

– Я из Антрацита, мне 33 года, отец двоих детей, работаю оператором на алюминиевом заводе. Первый инсульт в начале января этого года случился от переживаний по поводу утраты отца, причину повторного инсульта не нахожу, все произошло внезапно. Домой пришел с работы, давление поднялось до 240, закружилась голова, возникла резкая головная боль,  при том, что назначенные мне таблетки я принимал. Скорая доставила в больницу за два часа, КТ подтвердило тромб в сосудах головного мозга, по времени мы вложились в «терапевтическое окно». Доктора потом сказали, что мы «прыгнули в последний вагон». В течение трех часов делали тромболиз, я был в сознании. Головная боль прекратилась на следующий день, я это понял с ранним пробуждением в реанимации. Все стало в порядке, руки и ноги двигаются.

Благодарю всех медработников за то, что все сделали хорошо, поставили меня на ноги, да и отношение персонала прекрасное, лечение бесплатное. Сейчас не знаю, смогу ли полноценно вернуться к своей работе. Доктора мне еще в первый раз хотели дать инвалидность, но я отказался, думал, что нормально восстановился. Но оказалось, что это не так. Теперь нужно еще серьезнее отнестись к реабилитации, больше не буду рисковать.

«Лучше оставаться здоровым»

Свердловским докторам в освоении новшеств помогает Дарья Дуданец, врач-невролог из Красноярска:

– У нас в городе сосудистый центр функционирует значительно дольше, 10 лет я работаю там в приемном отделении. Ежедневно туда на «скорой» поступают в среднем 25 человек. Здесь, конечно, меньше территория и загруженность не такая большая, но нельзя предугадать, когда приедет пациент с инсультом: иногда никого, а иной раз и пять-шесть человек. Медики Свердловска достаточно быстро освоили навыки оказания первой помощи, у них хорошо получается поставить правильный диагноз и провести тромболитическую терапию. Ну, а накопленный опыт я, конечно, передаю. 

Но лучше не попадать в отделение, при необходимости обращаться к терапевту, когда начинает что-то беспокоить, заботиться о своем здоровье, заниматься профилактикой заболеваний, в том числе хронических: следить за давлением, питанием и образом жизни. Если все-таки что-то начинает беспокоить, следует сразу обращаться к терапевту. Но если все же появится клиника острого нарушения мозгового кровообращения, не ждать ни минуты, а сразу вызывать скорую помощь.

Мария Магеллан