«Ваш вызов принят, ожидайте!». Скорая помощь или врач на дом?

Высказывание «все мы под Богом ходим» становится актуальным, когда неожиданно даже здоровому человеку требуется медицинская помощь.  Нередко заболевший оказывается перед выбором куда звонить: в скорую помощь или поликлинику. Чтобы разобраться, какого врача вызывать на дом, корреспондент «ТГ» обратилась к руководителям обеих медицинских служб

«Скорая! Срочно выезжайте!»

О том, в каких случаях необходимо вызывать неотложку, рассказала главврач филиала «Свердловская станция скорой помощи» Галина Алферова.

- Галина Григорьевна, скажите, пожалуйста, в каких случаях нужно вызывать именно неотложку?

Галина Алферова держит руку "на пульсе" неотложки

Сюда же относятся термические, химические ожоги, тяжелые травмы как бытового характера, так и полученные во время чрезвычайных ситуаций, стихийных бедствий, аварий на производстве, ДТП.

Не стоит оставлять без внимания состояния без явных признаков угрозы жизни: как внезапное ухудшение самочувствия или обострения хронических болезней. Например, повышенная температура тела может быть симптомом разных патологий. Особенно если градусник показывает выше 38° С, и картина дополнена  кашлем, насморком, болью в горле. Также скорую помощь необходимо вызывать при сильной головной боли, головокружении, резкой слабости, повышении артериального давления, болевом синдроме у онкологических больных, алкогольной и наркотической интоксикации, абстинентном синдроме.

- Чем отличаются обязанности врача скорой медицинской помощи от врача поликлиники?

- Медработник неотложки оказывает помощь на догоспитальном этапе и обеспечивает госпитализацию в лечебное  учреждения больных и пострадавших, состояние которых требует лечения в стационаре. Основными же задачами участкового врача терапевта являются: проведение амбулаторного приема пациентов поликлиники, посещение больных на дому, обеспечение своевременной диагностики заболеваний и квалифицированное лечение больных. Сюда же относятся открытие и закрытие листов нетрудоспособности.

-  На что человек должен обратить внимание, чтобы диспетчер мог быстрее определить, какую бригаду отправлять на вызов?

- Диспетчер задает вопросы и должен получить четкие ответы. В первую очередь он выясняет и уточняет причину вызова. После чего записывает: населенный пункт, улицу, номер дома, квартиры, подъезда, этаж, код замка входной двери, контактный телефон. Если пострадавший находится на улице, необходимо назвать ориентиры (перекресток улиц, административные здания), уточнить пути подъезда и т.д. Необходимо получить личные сведения о больном или пострадавшем:  фамилию, имя, отчество и полный или приблизительный возраст.

Вызов считается принятым, если диспетчер повторил информацию, получил подтверждение ее правильности. И после этого он скажет:  «Ваш вызов принят, ожидайте».

- Может ли скорая вызывать врача на дом, если человек не нуждается в экстренной помощи, но у него нет городского номера поликлиники?

- Диспетчер может передать вызов участковому врачу, если человек не нуждается в оказании экстренной медицинской помощи, а также после посещения выездной бригадой  пациента нуждающегося в дальнейшем наблюдении участковым врачом. Кроме этого в скорой подскажут, как самостоятельно вызвать терапевта по мобильному телефону.

Если же симптомы болезни недостаточно выраженные, рекомендуется лично обратиться к врачу поликлиники, пройти осмотр и обследование для дальнейшего лечения.

- Что нужно делать, если госпитализация является жизненно  необходимой, но пациент отказывается ехать в отделение?

- Медицинская эвакуация необходима для спасения жизни и сохранения здоровья при критических состояниях. В случае письменного отказа пациента или его родственников от госпитализации, в зависимости от предварительного диагноза вызов может передаваться в поликлинику для диспансерного наблюдения  участковым врачом.  В случае помещения психически больного вопрос нередко решается с работниками полиции.

- Если человек отсутствовал на работе по состоянию здоровья и вызывал скорую помощь, то можно ли это подтвердить документально?

- Врач станции скорой помощи не выдает листов временной нетрудоспособности, не проводит экспертизы алкогольного или наркотического опьянения и др.

На следующий день больному необходимо обратиться к участковому терапевту, который подаст запрос на скорую, и при подтверждении информации выпишет справку.

«Алло, можно вызвать врача на дом?»

Светлана Шмыгова и Елена Ворошина изучают историю болезни

А вот чтобы узнать, в каких ситуациях нужно вызывать врача на дом, я обратилась к заведующей поликлиникой Светлане Шмыговой и городскому терапевту Елене Ворошиной.

- Светлана Алексеевна, Елена Дмитриевна, скажите, пожалуйста, в каких случаях стоит вызывать доктора, а не скорую помощь?

- Работники «скорой» могут выехать на вызов, оказать помощь и в случае надобности передать вызов на врача поликлиники. Он приезжает на следующий день, потому что это уже не экстренный случай. Еще раз внимательно осматривает пациента и назначает лечение. Вот, к примеру, пожилые люди при гипертонических кризах вызывают скорую помощь, потому что не могут купировать состояние таблетками. Несмотря на то, что давление после оказания неотложной помощи у человека нормализовалось, он все равно находится еще в нездоровом состоянии. Нередко врач назначает препараты, чтобы усилить лечение, направляет на обследования: кардиограмму, УЗИ и другие.

- Какую температуру тела можно считать критической?

- Если человек находится дома, к примеру, с температурой 38-38,5°С, он вызывает врача на дом, который приезжает в течение дня. А вот если среди ночи температура подскочила до 39°С, конечно же, нужно звонить в «скорую». Работающему человеку требуется больничный лист, так что он может вызвать врача на дом, который приедет в течение дня. То есть «скорая» окажет неотложную помощь, а врач поставит диагноз и откроет больничный лист.

- Некоторые больные обращаются к медикам, как только кольнет под ребром, а другие превозмогают боль часами. Как разобраться в сердечно-сосудистых проблемах?

- Как раз-таки колющие ощущения не так опасны, как давящие. Если давит за грудиной и отдает в руку, в челюсть, появилась тахикардия, потливость, при этом охватывает чувство страха, можно предположить, что это проявления серьезного заболевания, так что нужно вызывать скорую. Если же где-то кольнуло, и при движении боль усиливается – скорее всего, это неврология. Боли идут со спины и могут отдавать в руку, плечо, однако, носят они другой характер. Конечно же, оставлять без внимания такие симптомы не стоит, но угрозы жизни пациента они не представляют. В таком состоянии вы легко можете дождаться терапевта.

- Если человек обнаружил у себя явные признаки инфекционного заболевания (сыпь, как при краснухе, или припухлость и отечность за ушами, как при свинке), к кому в этом случае обращаться?

- Нужно вызывать врача на дом, потому что «скорая» не дифференцирует заболевание. Однако необходимо учитывать в первую очередь состояние больного. Если оно не слишком тяжелое, такого человека мы оставляем дома, изолируем и назначаем симптоматическое лечение. При тяжелом течении болезни мы госпитализируем всех в инфекционное отделение, но как раз через скорую помощь.

- В случае, когда врач приехал на вызов, а пациенту стало значительно хуже, может он воспользоваться домашней аптечкой? 

- В любом случае терапевт спрашивает не только о том, что больной принимает на данный момент, но и в какой дозе, последовательности. Когда пациент разворачивает свой арсенал, врач отлично ориентируется в аптечных лекарствах, лишь бы сроки годности были в норме. Он тут же может что-то отменить или, наоборот, усилить дозировку препарата.

- Если доктор приехал на вызов и открыл больничный лист, далее он ведет пациента или передает другому врачу?

- В назначенный день больной идет в регистратуру и потом обращается к своему участковому терапевту.

- Часто люди возмущаются, что медработники нарушают санитарные нормы, проходя в комнату в уличной обуви. Что скажете?

- Этот вопрос родственники решают сами: либо предлагают бахилы, либо расстилают в комнате старые газеты.

А вот что касается скорой помощи, то здесь ситуацию нужно принять как есть. Можно убрать ковровые дорожки и потом протереть полы, потому что работники неотложки приезжают на экстренный вызов, где счет порой идет на секунды.

- Можно ли вызвать врача узкой специализации?

- Можно, но только после того, как пациента осмотрит терапевт. Откуда вы знаете, что вам нужен именно этот специалист. Возможно, в вашем случае необходима консультация совсем другого врача. К примеру, после осмотра терапевт приходит к выводу, что нужна консультация хирурга, а не, как вы предполагали, невропатолога или травматолога, когда упала бабушка и получила перелом шейки бедра, когда пострадавшая конечность утрачивает свою функциональность.

Однако это практикуется нечасто, потому что терапевт, обычно, дает правильные рекомендации и принимает верные решения, допустим, когда именно нужна госпитализация. Если доктор заподозрит инфаркт, инсульт или хирургическую патологию, он вызывает скорую помощь и заболевшего сразу отвозят в отделение. В основном узкий специалист приезжает к лежачим больным.

Для простого человека болезни различить очень сложно, ведь можно оставить без внимания серьезное состояние. Лучше обращаться в скорую помощь, где опытный диспетчер подскажет, как действовать в той или иной ситуации.

Лилия Голодок