Ваши улыбки в их руках! Интервью со стоматологом из Свердловска Екатериной Кулик

– Екатерина Александровна, сколько лет Вы в этой професcии?

– Наша династия в стоматологии уже порядка 50 лет. Я, как и многие выходцы из медицинских семей, с детства определила свой путь, и, получив высшее образование в ДонНМУ им. Горького в Донецке, приступила к работе в 2014 году и по сей день тружусь здесь детским врачом-­стоматологом. 

– Сложно ли Вам работать с пациентами, которые нервничают, и часто ли приходится выполнять роль психолога?

Поэтому врачу важно расположить к себе маленького пациента, спокойно объяснить и показать, что, как и для чего нужно будет сделать, возможно даже в форме игры. Не всегда в первый визит удается приступить к лечению. Это надо понимать родителям, потому что просто осмотр – это уже успех. В следующий раз ребенок будет более адаптирован, и это позволит провести необходимые манипуляции.

– Сколько раз в год нужно посещать стоматолога для профилактики? Какие процедуры сюда входят?

– Посещать специалиста необходимо каждые полгода. Врач обращает внимание на малейшие изменения в полости рта. При необходимости прогнозирует дальнейшие меры по устранению угрожающих факторов или направляет пациента к другому специалисту – стоматологу-­хирургу, ортопеду, ортодонту. Во время осмотра стоматолог интересуется особенностями питания, привычками, сроками последнего лечения, регулярностью профессиональной чистки, имеющимися сопутствующими заболеваниями. Также доктор может провести рентгенографию и другие необходимые обследования. 

– Часто говорят: «У меня плохие зубы от родителей, чисть­ не чисть – все равно кариес». Это в действительности так или просто удобное оправдание?

– Гены не являются непосредственной причиной инфекционно-­воспалительных болезней, среди которых кариес, пульпит, гингивит. По семейной линии передаются анатомические особенности и предрасположенность к определенным заболеваниям, но не сами болезни. Значимую роль здесь играют пищевые пристрастия, курение и алкоголь, качество питьевой воды, воздуха, вредность производства, на котором вы работаете, привычка грызть что-­либо твердое, общее состояние организма и хронические заболевания.

– Позволяет ли современная анестезия пациенту вообще не чувствовать боли? 

– Благодаря эффективной анестезии специалист может сосредоточиться на выполнении своих задач, выполнив работу качественно и быстро. Действие любого анестетика – местного или общего – направлено на блокировку стресса. Местные препараты останавливают проведение болевых импульсов только в тех местах, куда их ввели: лекарство проникает в мембраны нервных клеток и нарушает реакции в них. Пациент не ощущает боли, но при этом остается в сознании и может общаться с врачом, чувствовать при нажатии давление и звуки. Современные анестезирующие средства разрешены даже пациентам, находящимся в группе риска: при наличии сахарного диабета, бронхиальной астмы, при патологиях сердечно-­сосудистой системы, при беременности или в период лактации. 

– Лечение под седацией и под наркозом – насколько этот современный стандарт эффективен в плане правильности лечения, ведь доктор и пациент напрямую должны взаимодействовать, чтоб пациент мог озвучить свои ощущения?

– Отдельным видом местной анестезии является седация, при которой пациент не утрачивает сознания, но находится в состоянии абсолютного покоя и комфорта. Седация используется в дополнение к местной анестезии и призвана устранить тревогу и страх перед стоматологическими процедурами. Такой метод безопасен и позволяет многим пациентам легче пережить визит к стоматологу.

При общей анестезии (наркоз) препараты вводятся внутривенно или ингаляционно, и пациент погружается в глубокий сон, полностью блокируются сознание и болевые ощущения. В стоматологии этот метод применяется нечасто, поскольку требует присутствия квалифицированного анестезиолога-­реаниматолога и наличия специализированного оборудования. Однако бывают случаи, при которых обойтись без него невозможно. Во-­первых, применение наркоза может быть обосновано для лечения или удаления зубов у маленьких детей, особенно до пяти лет, у которых сотрудничество с врачом затруднено, а поведение непредсказуемо. А также для людей с неврологическими и психиатрическими нарушениями либо для тех пациентов, которые не могут  долгое время сидеть в кресле (ДЦП, эпилепсия). Во-­вторых, наркоз может стать выходом для взрослых, испытывающих стоматофобию или имеющих аллергию на местные анестетики. Как правило, это показано при сложных оперативных вмешательствах – челюстно-­лицевых операциях или установке имплантов. 

– Безопасное отбеливание – это маркетинговый ход или реальность? Не «растворится» ли эмаль вместе с налетом?

– Иногда для осветления улыбки достаточно провести профилактическую гигиену полости рта без вмешательства в структуру зуба. В первую очередь процедура направлена на удаление зубного камня и налета, но благодаря этому также достигается эффект отбеливания зубов. Ультразвуковая чистка часто совмещается с методикой Air Flow, и в совокупности они дают достойный результат. В основном современные методы отбеливания работают за счет высвобождения активных ионов кислорода из отбеливающего геля под светом специальной лампы или лазера. Такие ионы выступают в роли окислителя пигмента зуба. Таким образом, пигмент молекулы распадается на мелкие части, и зуб депигментируется (осветляется). Однако существует определенная точка насыщения, когда стоматолог понимает, что все пигменты зубной ткани осветлились. В таком случае не стоит продолжать отбеливание, иначе может произойти расщепление структуры зуба, а это принесет вред.

Химическое отбеливание должен проводить только врач! Здесь подразумевается нанесение на зубы особого отбеливающего состава. Он отличается сильной концентрацией перекиси водорода, что может вызвать гиперчувствительность зубов. Процедура не рекомендована детям младше 16 лет, так как у них еще не завершился процесс формирования эмали. Также отбеливание противопоказано беременным и кормящим женщинам. Если у вас есть дефекты и повреждения эмали, то перед отбеливанием необходимо их устранить. Заболевание десен также лучше вылечить заранее. Если на передних зубах есть пломбы, искусственные коронки, отбеливание может получиться неравномерным.

После может быть назначено домашнее отбеливание, но оно должно обязательно проходить под руководством врача­-стоматолога. После осмотра, изучив состояние ваших зубов и порог чувствительности эмали, стоматолог выберет подходящую вам систему отбеливания. Затем он изготовит индивидуальную каппу, которая будет плотно сидеть на зубном ряду, не позволяя отбеливающему гелю из нее вытекать и вызывать ожог. Также для вас будут обозначены сроки отбеливания зубов, то есть количество необходимых экспозиций и дней. Дополнительно ваш врач-­стоматолог назначит укрепляющие средства для эмали. Все эти этапы необходимы, чтобы получить хороший результат и не навредить себе.

– Почему зубы начинают «стрелять» от холодного или сладкого? Это всегда означает, что в зубе дырка или же эмаль просто «устала»?

– Неприятные ощущения возникают из­-за истончения эмали и открытия дентинных канальцев. Это приводит к стимулированию нервных окончаний, что вызывает ощущение дискомфорта или боли в зубах. Для решения этой проблемы необходимо укреплять эмаль и восстанавливать ее минералами. 

– Обязательно ли удалять зубы мудрости, даже если они «сидят тихо»?

– Удалять зубы мудрости или так называемые «восьмерки» нужно, если они беспокоят – неправильно располагаются, имеют наклон или упираются в соседний зуб, потому что это может вызвать его поражение. В последнем случае есть риск потерять сразу два зуба – зуб мудрости и живую «семерку».

За зубом мудрости зачастую ухаживать сложнее, чем за остальными. Иногда его не до конца дочищают, до него сложно дотянуться. О «восьмерках» не нужно переживать, если врач советует их удалять. 

У нынешнего поколения не всегда закладываются зубы мудрости, их может просто не быть. На данный момент нормой считаются и 28, и 32 зуба. А у некоторых может быть только две «восьмерки». Если зуб мудрости не беспокоит, и специалист подтверждает, что с ним все в порядке, можно просто за ним наблюдать. Так он может пробыть или даже «пролежать» без проблем всю жизнь.

– Как понять, что нужно ставить брекеты? 

– То, насколько смыкание зубов правильное и нужны ли пациенту брекеты для исправления прикуса, подскажет врач­-ортодонт. Сейчас люди гораздо чаще их ставят, чем 15 лет назад. Раньше считалось, что это выглядело неэстетично. В современном мире брекеты, можно сказать, вошли в моду. Кроме того, существуют лингвиальные брекеты, которые устанавливаются на внутреннюю поверхность зубов, и они вообще незаметны для окружающих.

Но после снятия брекетов обязательно нужна фиксация результата: для этого пациенты носят либо специальную каппу, либо клеят ретейнер с внутренней поверхности зубов. Без этого они могут начать «съезжаться» обратно.

Сейчас практически любой желающий может поставить брекеты, чтобы избавиться от дефектов, которые беспокоят.

– Что вреднее для зубов: съесть целую плитку шоколада за один раз или растянуть ее на весь день, съедая по кусочку в час?

– Риск развития кариеса возникает при благоприятных условиях для микроорганизмов, выделяющих кислоты. Они увеличивают проницаемость эмали и вызывают ее деминерализацию. Именно так начинается кариес. Поэтому мы ему подвержены практически в 100% случаев. Мало людей, которые откажутся съесть лишнюю конфету или шоколадку, но при этом многие ленятся чистить зубы, особенно на ночь. Не соблюдая правила гигиенического ухода за полостью рта, мы сами создаем кариесогенную ситуацию. Еще важно отметить, что нет ничего вреднее для человеческого организма, чем сахар, который мы так любим. Диетологи, конечно, установили нормы его потребления, но они значительно превышаются. При этом сахар добавляют и в хлеб, и в соусы, и даже в кетчуп. Он негативно влияет не только на зубочелюстную систему, приводя к кариесу, но и на весь организм в целом.

– Помогают ли яблоки очистить зубы?

– К сожалению, сегодня мы питаемся уже перетертыми, сублимированными продуктами, то есть теми, которые в той или иной мере подверглись обработке. При этом, когда мы откусываем от целого фрукта или овоща крупный кусок, то нагружаем пародонт (комплекс тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его фиксацию в кости). Такая нагрузка улучшает кровоток, поэтому жевать очень полезно. Нужно, чтобы человек в день обязательно пережевывал хотя бы одно яблоко или морковку. Это будет и тренировкой зубочелюстного аппарата, и в какой-­то степени чисткой зубов.

– Нужно ли чистить язык от налета? 

– Да, это нужно делать обязательно, используя специальный скребок. Ведь там тоже скапливаются бактерии, что может быть причиной неприятного запаха. Если на языке налет сильный, это признак проблем с желудочно-­кишечным трактом, – стоит обратиться ко врачу. После чистки языка можно воспользоваться ополаскивателем для полости рта, чтобы освежить дыхание. 

– Чем Вы занимаетесь за пределами стоматологического кабинета?

– За пределами стоматологии мы обычные люди, у которых есть семья, друзья. Мы любим отдыхать и стараемся как-­то активно проводить время, чтобы отвлечься от нагрузки на работе. 

Алена Юрьева